Das Risiko, mit einer Herzkrankheit ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, ist für Mütter von Zwillingen im Jahr nach der Geburt doppelt so hoch wie für Mütter von Einlingen, wie eine Studie zeigt, die him European Heart Journal veröffentlicht wurde. Das Risiko ist sogar noch höher bei Müttern von Zwillingen, die während der Schwangerschaft unter Bluthochdruck litten.
Die Studie wurde von Professor Cande Ananth vom Fachbereich für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Rutgers Robert Wood Johnson Medical School in New Jersey, USA, geleitet. Er sagte: „Die Rate der Zwillingsschwangerschaften ist in den letzten Jahrzehnten weltweit gestiegen, was auf Fruchtbarkeitsbehandlungen und ein höheres Alter der Mütter zurückzuführen ist. Frühere Studien haben gezeigt, dass es langfristig kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt, wenn man Menschen mit Zwillingsschwangerschaften über Jahrzehnte nach der Entbindung beobachtet. Dies steht jedoch im Widerspruch zu dem, was wir bei der Betreuung von Patientinnen mit Zwillingsschwangerschaften klinisch beobachten. „Angesichts der inakzeptabel hohen Müttersterblichkeitsrate im ersten Jahr nach der Geburt aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wollten wir untersuchen, ob Zwillingsschwangerschaften dieses Risiko erhöhen.“
Wie Zwillingsgeburten und Herzerkrankungen zusammenhängen
Die Forscher untersuchten Daten zu 36 Millionen Entbindungen in Krankenhäusern, die aus der US-amerikanischen Nationwide Readmissions Database von US-amerikanischen Krankenhäusern aus den Jahren 2010 bis 2020 stammen. Sie teilten schwangere Patientinnen in vier Gruppen ein: diejenigen, die Zwillinge bekamen, aber während der Schwangerschaft einen normalen Blutdruck hatten, diejenigen, die Zwillinge bekamen und an einer hypertensiven Schwangerschaftserkrankung (Bluthochdruck) litten, jene, die eine Einlingsschwangerschaft mit normalem Blutdruck hatten, und Frauen, die eine Einlingsschwangerschaft mit einer hypertensiven Schwangerschaftserkrankung hatten.
Zu den hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen gehören Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie und überlagerte Präeklampsie. (Präeklampsie, die sich auf der Grundlage einer chronischen Hypertonie entwickelt). Für jede Gruppe berechneten die Forscher den Anteil der Patientinnen, die innerhalb eines Jahres nach der Entbindung mit einer beliebigen Art von Herz-Kreislauf-Erkrankung, einschließlich Herzinfarkt, Herzinsuffizienz oder Schlaganfall, erneut ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Forscher stellten fest, dass der Anteil der Wiedereinweisungen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen innerhalb eines Jahres nach der Geburt bei Zwillingsgeburten insgesamt höher war (1.105,4 pro 100.000 Entbindungen) als bei Einlingsschwangerschaften (734,1 pro 100.000 Entbindungen).
Im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften mit normalem Blutdruck war die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit Zwillingen mit normalem Blutdruck aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, etwa doppelt so hoch. Bei Frauen mit Zwillingen und hohem Blutdruck während der Schwangerschaft ist das Risiko mehr als achtmal höher. Ein Jahr nach der Geburt war die Sterblichkeitsrate aus jeglichen Gründen, einschließlich Herzerkrankungen, bei Patientinnen mit Einlingsschwangerschaften und hohem Blutdruck jedoch höher als bei Patientinnen mit Zwillingen und hohem Blutdruck. Dies deutet darauf hin, dass das Risiko für Mütter von Zwillingen langfristig sinkt, während Mütter von Einlingen möglicherweise andere vorbestehende kardiovaskuläre Risikofaktoren haben. Die Forscher konnten wesentliche Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Rasse/Ethnizität, Rauchen, Fettleibigkeit und Drogenkonsum nicht untersuchen, da diese nicht konsequent in der Datenbank erfasst wurden. Dr. Ruby Lin, Stipendiatin für mütterlich-fetale Medizin an der Rutgers Robert Wood Johnson Medical School und Hauptautorin der Studie, sagte: „Das Herz der Mutter arbeitet bei Zwillingsschwangerschaften härter als bei Einlingsschwangerschaften, und es dauert Wochen, bis das Herz der Mutter wieder seinen Zustand vor der Schwangerschaft erreicht hat.
Die richtige Nachsorge ist bis zu einem Jahr nach der Geburt wichtig
Frauen mit Zwillingsschwangerschaften sollten sich der kurzfristigen Zunahme von Komplikationen bei Herzerkrankungen im ersten Jahr nach der Geburt bewusst sein, auch wenn ihre Schwangerschaft nicht durch Bluthochdruckerkrankungen wie Präeklampsie erschwert wurde. Patientinnen, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, insbesondere jene mit anderen kardiovaskulären Risikofaktoren wie höheres Alter, Adipositas, Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen, sollten laut den Forschern darauf hingewiesen werden, dass Zwillingsschwangerschaften kurzfristig zu einem Anstieg der Komplikationen bei kardiovaskulären Erkrankungen führen können.
Angesichts dieser höheren Risiken sollten Gesundheitsdienstleister bei Risikoschwangerschaften wie Zwillingsschwangerschaften auch weiterhin eine Nachsorge bis zu einem Jahr nach der Geburt anbieten. Laut den Forschern ist das vierte Trimester (12 Wochen nach der Entbindung) als kritischer Zeitraum zu begreifen, in dem man wirkungsvolle Veränderungen vornehmen könne, die sich langfristig auf die kardiovaskuläre Gesundheit auswirken. Die Zusammenarbeit zwischen Geburtshelfern, Kardiologen und anderen medizinischen Fachkräften ist essentiell, um die Krise der Müttersterblichkeit zu bewältigen und postpartale Komplikationen zu reduzieren.
