Aktuelle Richtlinien empfehlen, dass Schwangere in den Wochen 32 bis 36 der Schwangerschaft eine Impfung gegen das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) erhalten, das bei den meisten Erwachsenen in der Regel leichte, erkältungsähnliche Symptome verursacht, für Säuglinge jedoch tödlich sein kann. Neue Forschungsergebnisse unter der Leitung von Forschern des Mass General Brigham legen nahe, dass eine Impfung zu einem früheren Zeitpunkt in diesem Zeitraum, näher an der 32. Woche, den besten Schutz für Neugeborene gegen RSV bieten könnte. Die Ergebnisse wurden im American Journal of Obstetrics & Gynecology veröffentlicht.
RSV-Impfung der Mutter mindestens fünf Wochen vor der Entbindung führt zu einer effizienteren Übertragung der mütterlichen Antikörper auf das Baby
„Die RSV-Impfung während der Schwangerschaft ist eine wichtige Möglichkeit für Mütter, ihre Neugeborenen und Säuglinge vor RSV zu schützen, der Hauptursache für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen in den USA“, so die leitende Autorin Andrea Edlow, MD MSc, Fachärztin für mütterlich-fetale Medizin in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Massachusetts General Hospital, einem Gründungsmitglied des Gesundheitssystems Mass General Brigham. „Es war jedoch nicht klar, ob es gleichwertig war, zu einem beliebigen Zeitpunkt innerhalb des zugelassenen Zeitfensters zu impfen, oder ob bestimmte Wochen am optimalsten waren. Da der RSV-Impfstoff letztendlich für die Verabreichung in einem engeren Schwangerschaftsfenster zugelassen wurde, als ursprünglich in der großen klinischen Studie untersucht wurde, waren mehr Informationen darüber erforderlich, wie sich mütterliche Antikörper Woche für Woche über das zugelassene Zeitfenster hinweg über die Plazenta ausbreiten.“
Edlow und ihr Team hatten zuvor die pränatale Verabreichung der COVID-19-mRNA-Impfstoffe untersucht und dabei festgestellt, dass der Zeitpunkt der Impfung der Mutter mit veränderten Reaktionen der Mutter und einem transplazentaren Antikörpertransfer auf den Fötus verbunden war. Um zu beurteilen, ob der Zeitpunkt der Impfung der Mutter auch bei der RSV-Impfung eine wichtige Rolle spielt, maßen die Forscher die RSV-Antikörper in der Nabelschnur zum Zeitpunkt der Entbindung bei 124 Frauen, die den RSV-Impfstoff in den Schwangerschaftswochen 32 bis 36 erhalten hatten, sowie im Blut von 29 zwei Monate alten Säuglingen dieser Mütter. Alle Studienteilnehmer wurden im Massachusetts General Hospital oder im Mount Sinai Health System in New York City betreut. Die RSV-Antikörperwerte können den Schutz vor einer RSV-Infektion bei Säuglingen vorhersagen, die noch zu jung sind, um ihre eigenen Impfstoffe zu erhalten. Die Forscher stellten fest, dass eine RSV-Impfung der Mutter mindestens fünf Wochen vor der Entbindung im Vergleich zu einer Impfung der Mutter zwei bis drei oder drei bis vier Wochen vor der Entbindung zu einer effizienteren Übertragung der mütterlichen Antikörper über die Plazenta auf das Neugeborene führte.
Weitere Forschung nötig
In einer zusätzlichen Analyse wurden die RSV-Antikörperwerte im mütterlichen Blut und im Nabelschnurblut nach der RSV-Impfung mit den RSV-Antikörperwerten bei 20 ungeimpften Müttern verglichen. Die RSV-Impfung der Mutter führte zu signifikant höheren und länger anhaltenden RSV-Antikörperwerten bei Mutter und Kind. „Diese Arbeit liefert dringend benötigte Daten, die Ärzten als Orientierungshilfe bei der Beratung von Patientinnen zum Zeitpunkt der RSV-Impfung während der Schwangerschaft dienen können“, so Edlow. Die Ergebnisse deuten laut den Forschern darauf hin, dass eine frühere Impfung innerhalb des zugelassenen Zeitrahmens den effizientesten plazentaren Antikörpertransfer auf das Neugeborene ermöglicht. Sie könnten auch Auswirkungen darauf haben, wann der monoklonale RSV-Antikörper Nirsevimab Neugeborenen verabreicht werden sollte. Ähnliche Untersuchungen sollten für andere Impfstoffe durchgeführt werden, die während der Schwangerschaft verabreicht werden.
Die Forscher stellten fest, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Mindestmenge an Antikörpertransfer und/oder Antikörpern im Blut des Kindes zu bestimmen, die erforderlich ist, um Säuglinge angemessen vor RSV zu schützen. Es wird auch wichtig sein, den potenziellen zusätzlichen Schutz für Säuglinge durch Muttermilch von RSV-geimpften Müttern zu verstehen. Diese Studie wurde konzipiert, um den Antikörpertransfer zu messen, aber es werden größere Studien an Säuglingen im Alter von 2 bis 6 Monaten erforderlich sein, um festzustellen, inwieweit dies zu einem verbesserten Schutz führt.
