Die Richtlinien zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft bei adipösen Frauen werden seit langem in Frage gestellt. Neue Forschungsergebnisse stützen die Idee, die derzeitige Empfehlung einer Gewichtszunahme von mindestens 5 kg zu senken oder aufzuheben. Die Ergebnisse wurden in The Lancet veröffentlicht.
Empfehlungen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
Internationale Richtlinien des US-amerikanischen Institute of Medicine (IOM) besagen, dass Frauen mit Adipositas während der Schwangerschaft insgesamt 5 bis 9 kg zunehmen sollten, verglichen mit 11,5 bis 16 kg bei normalgewichtigen Frauen. Die Richtlinien werden seit langem in Frage gestellt, aber es gab bisher keine Belege, die eine Überprüfung rechtfertigten. Forschungen des Karolinska Instituts in Schweden zeigen, dass bei einer Gewichtszunahme unterhalb der aktuellen Richtlinien für Frauen mit Adipositas der Klassen 1 und 2 (BMI von 30–34,9 bzw. 35–39,9) keine erhöhten Gesundheitsrisiken für Mutter oder Kind bestehen. Im Gegenteil, für Frauen mit Adipositas Grad 3 (BMI über 40) könnte eine Gewichtszunahme unterhalb der aktuellen Richtlinien sogar von Vorteil sein.
Die Studie unterstützt frühere Forderungen, die derzeit empfohlene Untergrenze für eine Gewichtszunahme von mindestens 5 kg zu senken oder ganz aufzuheben, so Kari Johansson, Dozentin am Institut für Medizin in Solna. „Wir hoffen, dass unsere Forschung zu einer Überprüfung der nationalen und internationalen Richtlinien zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft beitragen kann“, sagt sie. Die Studie basiert auf elektronischen Krankenakten und Registerdaten von 15.760 Frauen mit Adipositas in Stockholm und Gotland (der sogenannten Stockholm-Gotland-Perinatal-Kohorte). 11.667 der Frauen in der Studie hatten Adipositas Grad 1, 3.160 hatten Adipositas Grad 2 und 933 hatten Adipositas Grad 3. Die Studie umfasste Einlingsschwangerschaften, die zwischen 2008 und 2015 entbunden wurden. Die Frauen wurden nach der Entbindung über einen Zeitraum von durchschnittlich acht Jahren beobachtet.
Es wurden zehn bekannte unerwünschte Ereignisse in Verbindung mit Gewichtszunahme während der Schwangerschaft untersucht: Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, übermäßige Gewichtszunahme nach der Geburt, kardiometabolische Erkrankungen der Mutter, ungeplante Kaiserschnittentbindung, Frühgeburt, zu großes oder zu kleines Geburtsgewicht, Totgeburt und Säuglingstod. Diese unerwünschten Ereignisse wurden entsprechend ihrer Schwere gewichtet und zu einem unerwünschten zusammengesetzten Ergebnis zusammengefasst.
Insgesamt zeigt die Studie, dass bei Frauen mit Adipositas der Klassen 1 und 2 kein erhöhtes Risiko für das unerwünschte zusammengesetzte Ergebnis bei einer Gewichtszunahme unterhalb der aktuellen IOM-Richtlinien besteht. Bei Frauen mit Adipositas der Klasse 3 hingegen war eine Gewichtszunahme unterhalb der Richtlinien oder eine Gewichtsabnahme mit einem verringerten Risiko für das unerwünschte zusammengesetzte Ergebnis verbunden. So war beispielsweise eine ausbleibende Gewichtszunahme (d. h. 0 kg) mit einer Risikoreduktion von etwa 20 Prozent verbunden. Auf dieser Grundlage sind die Forscher zu dem Schluss gekommen, dass eine Gewichtszunahme unterhalb der aktuellen Empfehlungen bei Schwangerschaften mit Adipositas wahrscheinlich unbedenklich ist und für Frauen mit Adipositas Grad 3 sogar von Vorteil sein könnte. Die Ergebnisse zeigen auch, dass spezifische Empfehlungen für Frauen mit Adipositas Grad 3 erforderlich sind.
